Nöbetçi Eczaneler
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), sigorta suistimallerine karşı sektör genelinde koordinasyonu artıracak yeni bir mekanizma oluşturdu. 17 Ağustos 2026 tarihli ve 2026/27 sayılı Genelge ile Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi ve Suistimal Çalışma Heyeti kurulacak.
Yeni sistem, sigorta suistimallerinin yalnızca ortaya çıktıktan sonra incelenmesi yerine, veriler üzerinden riskli davranışların ve yeni dolandırıcılık yöntemlerinin önceden belirlenmesine odaklanacak. Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) bünyesindeki Sigorta Suistimalleri Bilgi Paylaşım Sistemi’nde (SİSBİS) bulunan veriler ile diğer veriler analiz edilerek risk göstergeleri oluşturulacak.
Kamu ve sektör aynı masada
Beş üyeden oluşacak Sigorta Suistimalleri ile Mücadele Komitesi’nde SEDDK’yı temsilen iki üyenin yanı sıra Türkiye Sigorta, Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi ve Sigorta Tahkim Komisyonu temsilcileri yer alacak. Komiteye SEDDK Denetim Daire Başkanı başkanlık edecek.
Yeni yapının en dikkat çekici unsurlarından biri ise gerektiğinde farklı kamu kurumlarının sürece dahil edilebilmesi olacak. Gündeme göre Adalet Bakanlığı, Emniyet Genel Müdürlüğü, Jandarma Genel Komutanlığı ve Mali Suçları Araştırma Kurulu temsilcileri komite toplantılarına davet edilebilecek.
Böylece sigorta şirketlerinin sahip olduğu poliçe ve hasar verileri ile kamunun denetim, mali inceleme ve suçla mücadele kapasitesinin daha koordineli kullanılması hedeflenecek. Komite üç ayda bir toplanacak; gerekli görülmesi halinde olağanüstü toplantılar da gerçekleştirilebilecek.
Yapay zekâ devreye giriyor
Düzenlemenin önemli başlıklarından birini teknoloji oluşturuyor. Sigorta suistimalleriyle mücadelede yapay zekâ, makine öğrenmesi ve ileri analitik uygulamalarından yararlanılmasına yönelik çalışmalar yapılacak.
Suistimal Çalışma Heyeti, elde edilen veriler üzerinden analiz ve risk değerlendirmeleri gerçekleştirecek. Sigorta suistimallerindeki yeni eğilim ve yöntemlerin belirlenmesi, branş ve risk alanları bazında çalışmalar yapılması, ortak risk göstergelerinin oluşturulması ve erken uyarı kriterlerinin geliştirilmesi heyetin çalışma alanları arasında bulunacak.
Bu modelle birlikte tek bir hasar dosyasının kendi içinde incelenmesinin ötesine geçilmesi amaçlanıyor. Farklı poliçeler, hasarlar, kişiler ve işlemler arasındaki bağlantıların analitik yöntemlerle değerlendirilmesi, organize veya tekrarlanan suistimal girişimlerinin daha erken aşamada tespit edilmesini sağlayabilecek.
Uzmanlar ve akademisyenler sisteme dahil olacak
Suistimal Çalışma Heyeti’nin yapısı yalnızca sigorta sektörü temsilcileriyle sınırlı tutulmayacak. SEDDK, SBM, Türkiye Sigorta Birliği ve sigorta veya emeklilik şirketlerinin temsilcilerinin yanı sıra ihtiyaç halinde kamu kurumlarından uzmanlar ile üniversite ve araştırma kuruluşlarından akademisyenler de çalışmalara katılabilecek.
Özellikle veri analizi, yapay zekâ, adli bilişim, aktüerya, hukuk ve risk yönetimi alanlarında uzmanların sürece dahil edilebilmesi, sigorta sahteciliğinin farklı boyutlarının birlikte değerlendirilmesine imkan sağlayacak.
Yeni yöntemlere erken uyarı
Yeni sistemin temel fonksiyonlarından biri de sektörde ortaya çıkan suistimal yöntemlerinin yaygınlaşmadan belirlenmesi olacak. Suistimal Çalışma Heyeti, sektörü etkileyebilecek yeni yöntemlerin tespit edilmesi halinde erken uyarı duyurusu hazırlanmasını Komiteye önerebilecek.
İhbar mekanizmalarının etkinliğinin artırılması da çalışmalar arasında yer alacak. Ulusal ve uluslararası uygulamalar incelenerek Türkiye’deki sigorta suistimalleriyle mücadele sisteminin geliştirilmesine yönelik öneriler hazırlanabilecek.
Komite ayrıca mevcut mevzuatta değişiklik ihtiyacı tespit etmesi halinde ilgili kurum ve kuruluşlara düzenleme önerisinde bulunabilecek. Böylece sahada ortaya çıkan yeni suistimal yöntemlerine karşı mevzuatın da güncellenebilmesinin önü açılacak.
Suistimal dosyaları milyarları buldu
Yeni düzenlemenin arkasındaki en önemli gerekçelerden birini sigorta suistimallerinin ulaştığı ekonomik büyüklük oluşturuyor. Türkiye Sigorta Birliği’nin 2025 Genel Kurul Faaliyet Raporu’ndaki verilere göre, 2025 yılında tüm branşlarda SİSBİS’e girilen suistimal bildirimlerinden 4 bin 320’si onaylandı. Bu dosyaların toplam tutarı 910,14 milyon TL’ye ulaştı.
Suistimal tespit modellerinin devreye alınmasından itibaren ortaya çıkardığı toplam büyüklük ise milyarlarca lirayı buluyor. Oto branşında tespit edilen 38 bin 666 dosyanın toplam değeri 3,08 milyar TL olarak hesaplandı. Yangın branşında ise 4 bin 682 dosyada 97,5 milyon TL’lik büyüklük tespit edildi.
Bu veriler, sigorta suistimallerinin yalnızca tekil sahte hasar girişimlerinden ibaret olmadığını, sektör açısından milyarlarca liralık bir risk alanına dönüştüğünü ortaya koyuyor.
Suç şüphesi SEDDK’ya gidecek
Genelge, yapılan incelemelerde suç şüphesi ortaya çıkması halinde izlenecek süreci de belirledi. Komitenin çalışmaları sırasında konusu suç teşkil eden fiillerin varlığına ilişkin şüphe oluşması durumunda, 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu’nun 36’ncı maddesi saklı kalmak üzere SEDDK’ya bildirim yapılacak.
Böylece yeni mekanizma yalnızca sektör içinde veri ve bilgi paylaşan bir yapı olarak kalmayacak. Analizler sonucunda suç şüphesi doğuran vakalar düzenleyici otoritenin önüne taşınabilecek.
17 Ağustos 2026 itibarıyla yürürlüğe giren düzenlemeyle sigorta suistimallerine karşı sektör, düzenleyici otorite, güvenlik ve adalet kurumları ile teknik uzmanların aynı yapı içerisinde hareket etmesi hedefleniyor. Yeni modelin odağında ise suistimali gerçekleştikten sonra tespit etmek kadar, veri ve teknoloji yardımıyla riskli işlemleri önceden belirlemek ve milyarlarca liraya ulaşabilen kayıpları daha oluşmadan engellemek bulunuyor.
tclira.com